青光眼
什麼是青光眼?(早期診斷,早期治療,是非常重要的事)
簡單地說,青光眼就是眼球內的壓力增加,結果使眼睛視神經受害,致視力減退以至失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。
什麼是視神經?
視神經是超過一百萬條神經線的組織,連接眼底的視網膜(一層非常感光的組織)及大腦。
要擁有良好的視力,健康的視神經是必需的。
眼球內的壓力(眼壓)為何會增高呢?
在眼球前部內,有一個空間稱為「前房」。前房內充滿了房液,這液體會不斷地產生,進入前房,然後由前房隅角的小管道排出眼球外,以維持眼球內恒定的壓力。這些因素會導致前房液排出受阻,無法穩定地排出,則房液積聚在眼球內,造成眼壓升高,若超過正常眼所能忍受眼壓的程度,即為「青光眼」。
青光眼不會傳染,也不是腫瘤,更不致於危害到生命。但如任其發展,會逐漸惡化,導致失明,且此種失明是無法挽回的。
![](http://sunming-eye.com.tw/data/editor/images/Sanctity/glaucoma-3.png)
青光眼如何破壞視神經?
青光眼主要是由於眼球內壓力(眼壓)上升而引起的。位於眼的前方是前房,有一種清澈的分泌液(眼房水)不停的流入,再經由前房角的海綿狀濾簾流出,假若眼房水的流動遇上阻塞,眼壓會上升,可能會導致視神經永久性的破壞。
那些人比較容易患上青光眼?
任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。慢性開角型青光眼的高危病患者包括:
青光眼的分類及其症狀
原發性急性房角狹窄青光眼 青光眼之檢查及診斷
如何檢驗慢性開角型青光眼?
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。
高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。
患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。
正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故接受正式的眼睛檢查是非常重要。
眼科醫護人員通常會進行以下測試來檢驗青光眼:
1.視力測量:視力表用於量度在不同距離下,病人肉眼可見的景物清晰程度
2.眼壓檢測:檢查眼球內壓力的測試。量度眼球可承受的壓力。若眼壓高出正常值,訧表示有青光眼存在。但有些眼壓常並不一定就沒有青光眼,還須再做進一步的檢查,以確定是否有低壓青光眼。
3.前房隅角量度:量度眼內「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位,醫生可得悉青光眼是開角型還是閉角型,然後按需要進行治療。
4.眼底檢查:使用「眼底鏡」儀器查看眼球內神經變化,是否有被壓破壞的情形。
5.視野:量度眼睛兩旁視野,如果有些地方已經看不到,這表示患者已經患上青光眼。
除了以上檢查外尚有其他相關的檢查,例如:房水流出率檢查,眼動脈壓測量,光學相關斷層掃描等等。
若以上各項檢查結果仍未能確定,而有懷疑時,還須再作各種誘發試驗,以確立診斷。
青光眼之治療
青光眼的治療方法有:(1)藥物治療;(2)雷射治療;(3)手術治療;(4)合併治療。
各種形態的青光眼有其不同之治療方法,一般均先用雷射或藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療。
手術後也許即可控制青光眼,但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。
無論如何,必須切記的是,青光眼只能控制穩定眼壓,而無法完全治癒,所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。
(1)藥物治療: ![](data:image/png;base64,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)
青光眼患者之養生法則:
簡單地說,青光眼就是眼球內的壓力增加,結果使眼睛視神經受害,致視力減退以至失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。
什麼是視神經?
視神經是超過一百萬條神經線的組織,連接眼底的視網膜(一層非常感光的組織)及大腦。
要擁有良好的視力,健康的視神經是必需的。
![]() 正常眼睛的視神經 | ![]() 青光眼患者的視神經 |
眼球內的壓力(眼壓)為何會增高呢?
在眼球前部內,有一個空間稱為「前房」。前房內充滿了房液,這液體會不斷地產生,進入前房,然後由前房隅角的小管道排出眼球外,以維持眼球內恒定的壓力。這些因素會導致前房液排出受阻,無法穩定地排出,則房液積聚在眼球內,造成眼壓升高,若超過正常眼所能忍受眼壓的程度,即為「青光眼」。
青光眼不會傳染,也不是腫瘤,更不致於危害到生命。但如任其發展,會逐漸惡化,導致失明,且此種失明是無法挽回的。
![](http://sunming-eye.com.tw/data/editor/images/Sanctity/glaucoma-3.png)
青光眼如何破壞視神經?
青光眼主要是由於眼球內壓力(眼壓)上升而引起的。位於眼的前方是前房,有一種清澈的分泌液(眼房水)不停的流入,再經由前房角的海綿狀濾簾流出,假若眼房水的流動遇上阻塞,眼壓會上升,可能會導致視神經永久性的破壞。
那些人比較容易患上青光眼?
任何人也可能患上青光眼。有些人會較易患上此病。慢性開角型青光眼的高危病患者包括:
- 六十歲或以上;
- 家族有成員患上青光眼(患者的兄弟姊妹有一成機會,患者的子女有四成機會);
- 糖尿病及或高血壓患者
青光眼的分類及其症狀
原發性急性房角狹窄青光眼
症狀最明顯為:突發視力模糊,眼睛紅痛、頭痛,甚至嘔吐。常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。
慢性房角狹窄性青光眼症狀包括:
- 晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。
- 偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會覺得較舒服。
- 進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。
- 晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。
慢性房角開放性青光眼- 晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。
- 偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會覺得較舒服。
- 進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。
- 晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。
通常沒有明顯症狀,也最容易被忽略,其眼壓增高不多,而且不定,所以病人不會覺得頭痛,一般均在作眼科檢查時才被發現。
只有在末期時,病人才會發現看東西模糊,或看到的範圍變窄(視野縮小),結果失明連自己都不知道。
續發性青光眼只有在末期時,病人才會發現看東西模糊,或看到的範圍變窄(視野縮小),結果失明連自己都不知道。
一般均有其他的病因,而使眼壓上昇,造成青光眼,少部份人在點用類固醇製劑一段時間後也會造成眼壓升高。
先天性青光眼有可能出生即存在,其眼角膜可能比正常人大,嚴重的甚至呈混濁狀,且有畏光流淚的現象。
如何檢驗慢性開角型青光眼?
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。
高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。
患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。
正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故接受正式的眼睛檢查是非常重要。
眼科醫護人員通常會進行以下測試來檢驗青光眼:
1.視力測量:視力表用於量度在不同距離下,病人肉眼可見的景物清晰程度
2.眼壓檢測:檢查眼球內壓力的測試。量度眼球可承受的壓力。若眼壓高出正常值,訧表示有青光眼存在。但有些眼壓常並不一定就沒有青光眼,還須再做進一步的檢查,以確定是否有低壓青光眼。
3.前房隅角量度:量度眼內「排水角位」的部位。透過檢驗此排水角位,醫生可得悉青光眼是開角型還是閉角型,然後按需要進行治療。
4.眼底檢查:使用「眼底鏡」儀器查看眼球內神經變化,是否有被壓破壞的情形。
5.視野:量度眼睛兩旁視野,如果有些地方已經看不到,這表示患者已經患上青光眼。
除了以上檢查外尚有其他相關的檢查,例如:房水流出率檢查,眼動脈壓測量,光學相關斷層掃描等等。
若以上各項檢查結果仍未能確定,而有懷疑時,還須再作各種誘發試驗,以確立診斷。
![]() | ![]() | ![]() | ![]() |
青光眼之治療
青光眼的治療方法有:(1)藥物治療;(2)雷射治療;(3)手術治療;(4)合併治療。
各種形態的青光眼有其不同之治療方法,一般均先用雷射或藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療。
手術後也許即可控制青光眼,但有些患者仍須再輔以藥物治療才能控制。
無論如何,必須切記的是,青光眼只能控制穩定眼壓,而無法完全治癒,所以已控制住之表光眼患者仍須定期接受醫師之追蹤檢查。
(1)藥物治療:
一般均以點眼藥水來控制眼壓,有時一種不夠,須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。只用點眼藥水不能控制眼壓時,可加予口服藥片。
急性眼壓增高時,還需用藥物作點滴靜脈注射,使眼壓迅速下降。
不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。
㈠ 以點眼藥水的使用現有的藥物可分為下列 :
1.交感神經阻斷劑(如Timolol):藉著阻斷交感神經接受器,減少房水的產生,是最常用的藥物。
2.副交感神經興奮劑(如Pilocarpine):藉著房水增加來達到眼壓降泜的效果。
3.碳酸去水媒抑制劑 CAI舒露瞳(Trusopt):是一個由口服降眼壓藥,藉著對睫狀體的製水媒加以抑制,減少房水的產生。
4.前列腺激素類如舒而坦(Xalatan):作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開,增加另一條房水排出的管道。優點是只需晚上使用一次即可。但會使虹彩色彩變深,眼睫毛變長變黑。
5.艾目明 阿法根(Alphagan):主要作用在特定交感神經接受器上,可同時降低房水的產生,也會使房水的流出途徑更加通暢。
㈡ 高滲透壓點滴靜脈注射液(如Manitol)或口服液(如Isobide):降低眼壓,因須在短時間內注入大量之液體,若有心機能障礙的患者,應事先告知醫師,以定可否採用。
(2)雷射療法:
雷射治療不須做局部注射及全身麻醉,病人只要坐著不須躺下,訧像做一般檢查時的姿勢即可,且治療時間短。但並非每個青光眼患眼均能獲得完全的治療效果,雷射治療後,或許仍須繼續用藥,只有極少數人例外。
(3)手術療法:
一般均在雷射及藥物無法控制或控制不良時,醫師才會考慮手術治療。通常均採用局部麻醉,在顯微下作精確之手術。由於技術的進步及顯微鏡下操作,已使青光眼手術成功率大大地增加。
對於高齡,已有輕微老人性白內障之患眼,於施行青光眼手術後,可能白內障成熟較速,而在青光眼手術成功後不久,須再作白內障摘除手術。
但必須了解的是一旦視神經己長期青光眼所破壞,手術後只能控制眼壓,使其視神經不繼續被破壞,而已受破壞部份的視神經是不能再生的,因此手術後的視力也可能不如手術前。一旦青光眼用藥控制不良,醫師認為應手術治療時,最好不要遲疑,以免造成無可挽回的事實。
青光眼是一種可能導致眼睛失明,而無法挽回的可怕眼疾。
一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。
如果醫師認為藥物不能穩定控制,須作手術治療時,不可遲疑,切勿因忽而成不可挽回的遺憾。
手術後仍須定期作追蹤檢查。
一定要聽從醫師指示長期使用藥物控制和定期作追蹤檢查。
如果醫師認為藥物不能穩定控制,須作手術治療時,不可遲疑,切勿因忽而成不可挽回的遺憾。
手術後仍須定期作追蹤檢查。
青光眼患者之養生法則:
1.遵從醫師指示按期接受追蹤檢查。
2.如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼痛,或視物不清時,即應請眼科醫師檢查。
3.務必避免興奮、憤怒、煩惱、恐怖、失望、熬夜、緊張或失眠。
4.避免長時間在光度不足之室內,或在電影院內。
5.不可做瑜珈倒立之動作。
6.切忌亂服用中藥尤其「黑藥丸」。
7.非得醫師指示,不要擅用消炎眼藥水。
8.就診其他醫師時(如內、外科),務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥,以免用藥過量。
9.出外旅遊,務必記得帶備份用藥,以防遺失,且仍須繼續定時用藥。
10.父母有慢性青光眼,其成年子女應定期查眼睛,以期早日發現青光眼。
2.如發現燈光周圍有彩色之虹輪、眼痛,或視物不清時,即應請眼科醫師檢查。
3.務必避免興奮、憤怒、煩惱、恐怖、失望、熬夜、緊張或失眠。
4.避免長時間在光度不足之室內,或在電影院內。
5.不可做瑜珈倒立之動作。
6.切忌亂服用中藥尤其「黑藥丸」。
7.非得醫師指示,不要擅用消炎眼藥水。
8.就診其他醫師時(如內、外科),務必讓醫師瞭解您所用之青光眼用藥,以免用藥過量。
9.出外旅遊,務必記得帶備份用藥,以防遺失,且仍須繼續定時用藥。
10.父母有慢性青光眼,其成年子女應定期查眼睛,以期早日發現青光眼。
本院醫師對於青光眼有豐富之臨床經驗,擅長於細微處找出問題,並了解藥物之藥理作用,交互影響及副作用,配合詳細之檢查,專精於青光眼之雷射、手術及冷凍治療,相信是您青光眼治療之首選。
本院具備完整檢查系統包括:(能有效提高早期青光眼的診斷率)
①眼壓的測量
②角膜厚度之回歸眼壓判定
③隅角鏡檢查
④視神經盤凹陷觀測
⑤光學同調視神經盤斷層掃描
⑥綠光神經纖維層缺損觀測(OCT)
⑦精密自動視野檢查(是早期青光眼病變的測量指標)
⑧黃底藍標短波長視野檢查(可早期偵測藍錐細胞之傷害)
青光眼相關衛教資訊可參考本網站的衛教百寶箱
胆素激導性藥物(cholinergic drugs)
用 途:急性隅角閉鎖性青光眼、原發性隅角開放性、縮瞳劑 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
用 途:急性隅角閉鎖性青光眼、原發性隅角開放性、縮瞳劑 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用:
✮急性虹彩炎禁用。
•長期使用可能發生虹彩黏連及水晶體混濁。
•使用期間可能引起視力減低,視野狹縮須特別注意,在夜間勿開車。
•支氣管氣喘者應慎重給藥。
•會短暫的結膜充血現象。![]() 中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水 1% 英文名︰1% Pilocarpine Ophthalmic Solution 成 分:Pilocapine | ![]() 中文名︰鹽酸毛果芸香鹼眼藥水 2% 英文名︰2% Pilocarpine Ophthalmic Solution 成 分:Pilocapine |
.............................................................................................................................................................................................
腎上腺素作用劑(adrenergic agonist)
用 途:開放性隅角青光眼或高眼壓。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用 :
✮正在接受單胺氧化鋂(MAO)抑制劑治療病人不宜使用。
✮與β-blocker。抗高血壓、強心配糖體患者應小心使用。
•α2-agonist在使用時有降低脈搏及血壓,有加藥效果可合併使用。
•對病人血壓影響極小,但用於治療患有嚴重心血管疾病者時應審慎。
•肝腎機能受損應審慎。
•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊 。
![]() 中文名︰艾弗目™ P 無菌眼用液劑 0.15% 英文名︰ALPHAGAN™ P Ophthalmic Solution 0.15% 成 分︰Brimonidine tartrate | ![]() 中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水) 英文名︰COMBIGAN® Eye Drops 成 分︰Brimonidine tartrate 0.2% / timolol 0.5% |
.............................................................................................................................................................................................
β腎上腺素阻斷劑(β - adrenergic antagonist)
用 途︰廣角性青光眼 、高眼壓症。
用法及用量︰本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用︰
✮氣喘、慢性阻塞性肺病、重症肌無力、心衰竭者不適用。
•和口服高血壓藥併用有加乘作用。
•和口服高血壓藥併用有加乘作用。
•操作機器或開車應小心。
•最常發生眼部充血、燒灼感、刺激感、視力模糊…等。
![]() 中文名︰克視壓眼藥水 0.5% 英文名︰CUSIMOLOL 0.5% Eye Ddops 成 分︰Timolol | ![]() 中文名︰青眼露長效型 0.5% 點眼液劑 英文名︰TIMOPTOL-XE 0.5% OPHTHALMIC SOLUTION 成 分︰Timolol |
![]() 中文名︰康皕庚®眼用液劑(複方藥水) 英文名︰COMBIGAN® Eye Drops 成 分︰Brimonidine tartrate 0.2% / timolol 0.5% | ![]() 中文名︰複方舒而坦眼藥水 英文名︰XALACOM EYE DROPS 成 分︰Timolol |
![]() 中文名︰複方舒壓坦點眼液 英文名︰DUOTRAV EYE DROPS 成 分︰Timolol | ![]() 中文名︰複方愛舒壓懸浮液 英文名︰Azarga Eye drops,suspension 成 分︰Timolol |
.............................................................................................................................................................................................
碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydraseinhibitor)CAI
用 途:高眼壓症及隅角開放性青光眼。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用:
✮嚴重腎損害者,血氯過多性酸血症者,對磺胺藥過敏者等患者不適用。
✮因眼科都口服Diamox,雖僅少量,但仍必須提醒手、腳、舌、唇可能會有麻木感,最久可能維持12小時 。
•對磺胺化合物有過敏的病人對本葯亦可能產生過敏,Diamox可飯後服用,以減少胃腸之不舒服。
![]() 中文名︰乙醯偶氮銨錠 250mg(丹木斯片) 英文名︰Diamox 250mg 成 分︰Acetazolamide | ![]() 中文名︰複方愛舒壓懸浮液 英文名︰Azarga Eye drops,suspension 成 分︰Timolol |
![]() 中文名︰愛舒壓點眼懸液劑 英文名︰AZOPT 10MG/ML EYE DROPS,SUSPENSION 成 分︰Brinzolamide |
.............................................................................................................................................................................................
前列腺素衍生物(prostaglandin analogue)
用 途:隅角開放性青光眼或高眼壓者之眼壓 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
.........................................................................................................................................................................................................................................
用 途:隅角開放性青光眼或高眼壓者之眼壓 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項及副作用:
•有可能會增加黑色素質在細胞中的含量,而使虹膜棕色素的量增加,其可能漸漸改變眼睛顏色。
•有可能會使睫毛變黑、變粗增長、變多和色素沈著。
•會有短暫眼部充血現限。
•有可能會使睫毛變黑、變粗增長、變多和色素沈著。
•會有短暫眼部充血現限。
![]() 中文名︰易舒壓點眼液 0.003% 英文名︰IZBA (Travoprost Ophthalmic Solution) 成 分︰Travoprost | ![]() 中文名︰複方舒壓坦點眼液 英文名︰DUOTRAV EYE DROPS 成 分︰Timolol |
![]() 中文名︰複方舒而坦眼藥水 英文名︰XALACOM EYE DROPS 成 分︰Timolol | ![]() 中文名︰舒而坦眼藥水 英文名︰XALATAN 50UG/ML (0.005%) 成 分︰Latanoprost |
.........................................................................................................................................................................................................................................
高張性藥劑(hyperosmoticagents )
用 途:青光眼之眼壓下降 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項:
用 途:青光眼之眼壓下降 。
用法及用量:本藥需由醫師處方使用。
注意事項:
✮心臟、腎臟或肝臟功能不佳的病人使用需謹慎。
✮急性頭蓋內血腫之患者禁用。
•會有頭痛、背痛、頻尿、噁心、嘔吐等副作用。
•會有頭痛、背痛、頻尿、噁心、嘔吐等副作用。
•Isobide一般標準使用量:1.5~2ml/kg ,成人一日量 90~120ml。
![]() 中文名︰施洛得液(口服) 英文名︰ISOBIDE SOLUTION 成 分︰Isobide | ![]() 中文名︰邁尼妥注射液 20%(靜脈注射) 英文名︰MANNITOL INJECTION 20% 成 分︰Mannitol |
.........................................................................................................................................................................................................................................